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常见生殖道感染有几种

2020-12-16 18:26:27

(一)滴虫性阴道炎


双鸭山男性专科医院提示您滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的。主要传染的方式是直接传染,就是经性交传染;也可以通过接触被滴虫感染的人污染的浴盆、浴巾、衣物、器械等传染,即间接传染。


感染后可出现白带增多,呈泡沫状脓性白带,有腥臭味;还可出现外阴瘙痒、灼痛;个别还可有尿痛、尿频,偶有血尿症状。


就诊时妇科检查可以发现阴道黏膜充血,有散在的红色出血斑点,小阴唇红肿;后弯窿有多量液性或脓性泡沫状分泌物。通过阴道分泌物检查,在显微镜下见到活动的滴虫即可确诊。告诉咨询对象,如果确诊后,应在大夫指导下进行治疗,尤其是妊娠期和哺乳期;注意卫生,避免交叉感染,治疗期间性交需使用安全套;还需要同时治疗性伴;治疗后无症状,一般不需随访;治疗后有症状,需就医检查,除外再次感染,决定治疗方式。


(二)外阴阴道念珠菌病(又称外阴阴道假丝酵母菌病)外阴阴道念珠菌病80%~90%由白色念珠菌感染所致,10%~20%由其他念珠菌感染所致。


正常情况下,阴道内存在白色念珠菌,并不致病,当妊娠或是糖尿病患者及长期应用雌激素者,阴道内糖原增多、酸度增高时,念珠菌容易繁殖引起感染;大量长期使用抗生素的人群,抗生素使阴道内正常菌群受到抑制而念珠菌过度繁殖,也可导致念珠菌感染;长期使用免疫抑制剂或糖皮质激素使机体免疫功能下降而致念珠菌发病。传染方式主要是内源性传染;少部分患者可通过性交直接传染;个别通过接触感染的衣物间接传染。


念珠菌感染后主要表现为阴道分泌物增多,呈凝乳状或豆渣样的白带;外阴阴道瘙痒、灼痛,症状重者可有性交痛;累及尿道可有尿频、尿痛。


就诊时妇科检查可以发现小阴唇内面及阴道黏膜充血,上覆白色块状物或膜状物;急性期可见白色膜状物覆盖下受损的阴道壁呈糜烂面及表浅的溃疡。阴道分泌物检查见到念珠菌菌丝和芽孢可确诊。


如果诊断明确,首先应消除诱因如积极治疗糖尿病、及时停用广谱抗生素及雌激素和皮质激素等;可选择局部治疗或全身应用抗真菌药物治疗;如果是妊娠期合并念珠菌病,应建议在医师指导下用药。


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(三)细菌性阴道病


细菌性阴道病是由阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖所致,也是内源性感染的一类生殖道感染。


主要表现为阴道排液增多,有腥臭味。白带呈灰白色、匀质改变。


妇科检查时阴道黏膜无明显充血的炎症表现;但是实验室检查可以发现阴道分泌物pH>


4.5,阴道分泌物镜检查到线索细胞或胺试验阳性。一般根据分泌物改变加上两项实验室检查即可诊断。


由于细菌性阴道病属于内源性感染的疾病,无须常规对无症状细菌性阴道病患者进行治疗;但是对有症状并确诊为细菌性阴道病者或无症状但拟行宫腔操作的妇女都应治疗;妊娠期细菌性阴道病与不良妊娠结局如羊膜绒毛膜炎、胎膜早破、早产有关,任何有症状的细菌性阴道病孕妇及无症状的高危孕妇(有胎膜早破、早产史)均需治疗。一般不需要常规治疗患者的性伴侣。


(四)淋病


淋病是一种常见的性传播疾病,由淋球菌引起。主要通过性交传播。非性接触也可以传染,如接触污染的衣物、床上用品、毛巾、浴盆等;患有淋病的孕妇胎膜破裂后继发羊膜腔感染,也可感染胎儿;分娩时胎儿通过产道,可引起新生儿淋菌性结膜炎等。


如果咨询者有不洁性接触史或间接接触患者分泌物史,男性主要表现尿痛、尿急、尿频、尿道口红肿及流出脓性分泌物,女性脓性白带时,应建议尽早就诊并做分泌物检查。


如果诊断明确,应由医师根据不同病情采用不同的治疗方案;若是妊娠期需积极筛查并及时治疗。


(五)衣原体感染


衣原体是一类在细胞内寄生的原核细胞型微生物。成年人主要通过性接触传播;新生儿则由母亲生殖道分娩时感染居多,主要引起结膜炎和肺炎。


如果咨询者有不洁性交史;男性患者有轻度尿道刺激症状,尿道口有浆性或黏液脓性分泌物;女性患者有分泌物增多或轻度尿道刺激症状,应及时就医并做分泌物检查。


诊断明确后,应在医师指导下,根据患者是初发病例还是复发性或持续性病例给予恰当治疗;孕期感染应积极治疗,但应在医师指导下用药,如禁用多西环素和氧氟沙星等。此类感染不是剖宫产的指征。


(六)尖锐湿疣


尖锐湿疣由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致。HPV不仅是尖锐湿疣的致病因子,而且与宫颈癌、阴茎癌等肿瘤有关。性接触传染大约占2/3;非性接触传染包括接触污染物、产道感染多数感染者有不洁性接触史;生殖器或肛门部位出现单个或多个疣状丘疹,呈乳头状、菜花状的赘生物应及时就诊。医师根据情况选择明确诊断的检查。


一般采用CO.激光、液氮冷冻等物理方法治疗;如果是巨大的尖锐湿疣,也可以选择手术治疗。妊娠期虽然尖锐湿疣发生率低,但胎儿感染人类乳头瘤病毒后,可发生婴幼儿咽喉乳头瘤。


(七)生殖器疱疹


生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)侵犯生殖器皮肤黏膜,引起炎症、水疱、糜烂、溃疡性病变的性传播疾病。生殖器疱疹病毒有两个血清型,即HSV-1和HSV-2,大多数生殖器疱疹由HSV-2引起。大多数是性交传染。主要的传染源是生殖器疱疹的患者和无症状的病毒携带不洁性接触史后生殖器部位出现水疱、糜烂、浅溃疡、结痴等。自觉局部灼痛,腹股沟淋巴结肿大。就诊后可通过病毒学检查明确诊断。


在医师指导下,根据患者是原发性生殖器疱疹还是复发性生殖器疱疹给予恰当治疗。孕期感染是否需要终止妊娠和治疗,应在医师指导下实施。


(八)梅毒


梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、系统性传染病。螺旋体感染后很快播散到全身,几乎可侵犯全身各器官,造成多器官的损害。早期主要表现为皮肤黏膜损害,晚期侵犯心血管、神经系统等各重要脏器,产生各种严重症状及体征,造成劳动能力丧失或死亡。患梅毒孕妇能通过胎盘将螺旋体传给胎儿引起晚期流产、早产、死产或分娩先天梅毒儿。梅毒患者是仅有的传染源。性接触传染是最主要的传播途径,还有垂直传播(胎传)、产道传染,间接接触传染。由于梅毒螺旋体也见于唾液、乳汁、精液、尿液中,少数可通过性接触以外途径导致感染,如接吻、哺乳等。


有不洁性接触史、配偶感染史或间接感染史的,应到指定的机构进行专业的检查。


如果诊断明确,治疗越早效果越好。传染源和他/她的性伴侣必须同时接受检查和治疗。非孕或孕期感染都会造成胎儿或新生儿危害,需在医师指导下规范治疗。


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